[삼성동정신과]양극성장애의 치료- Quetiapine

삼성동신과 서울 정상급 정신건강의학과입니다.

많은 항정신병약이 양극성 장애 치료에 사용됩니다.

정신건강의학과 치료에서 교과서적 원칙은 최대한 한 가지 약을 사용하는 것이지만 현실적으로 쉽지 않을 때가 있고 때로는 여러 약을 조합할 때 부작용을 최소화하거나 미흡한 치료 효과를 보완할 수 있습니다.

오늘은 양극성 장애 치료에 사용되는 비정형 항정신병약 중 quetiapine(상품명 : 셀로켈 등)에 대해 이야기하겠습니다.

1. 양극성 장애의 다양한 증상에 효과를 기대할 수 있습니다.

Quetiapine의 가장 큰 장점은 양극성 장애의 다양한 면에 다양한 용법으로 효과가 입증되었다는 것입니다.

먼저 조증/경조증 삽화에 단독으로 또는 lithium이나 valproate에 부가적인 용법으로 효과를 기대할 수 있습니다.

양극성 장애 우울증 삽화에도 치료적 효과가 기대됩니다.

이는 매우 큰 장점인데, 라모트리진을 제외하면 양극성 장애 우울증 삽화에 효과를 기대할 수 있는 입증된 치료가 거의 없고 라모트리진을 부작용 때문에 사용하지 못하거나 용량을 최대로 사용해도 효과가 불분명할 수 있기 때문입니다.

양극성 장애 유지 치료에도 lithium 또는 valproate에 대한 보조 치료법으로 사용할 수 있습니다.

양극성 장애 우울증 삽화에 효과가 있는 용량은 사람마다 다양하지만 일부 환자의 경우에는 12.5 또는 25mg 정도의 낮은 용량으로도 호전을 이야기하기도 합니다.

보통은 300mg 정도까지 늘릴 수 있고 그 이상의 용량에서 더 큰 효과는 입증되지 않았습니다.

2. 부작용을 고려해야 합니다.

Quetiapine의 최대 특징은 졸리기입니다.

이에 의한 불면과 수면 욕구가 감소한 경우에 보조적 도움을 받을 수 있지만 반대로 낮에는 너무 졸려서 투약에 불편을 느끼는 경우도 있습니다.

졸릴 부작용은 낮은 용량에서 눈에 띄는 높은 용량에 올렸다고 그에 비례하고 졸립지는 않아 시간이 갈수록 점차 좋아지지만 이에 적응 과정에서 원하는 정도까지 증량하는 데 시간이 걸리는 경우가 많습니다.

기립성 저혈압, 현기증이 나타나는 일이 있고 나이 든 분, 기존의 저혈압의 분은 누웠거나 앉아 있고 자세를 바꿀 때 주의해야 합니다.

드물지만…이전 다른 글에서 말씀 드린 것처럼, 수면 중에 불완전하게 일어나서 음식을 먹는 부작용을 유발하는 약입니다.

간질 발작의 확률을 높이기 때문에 기존 간질 발작이 있는 분은 주의가 필요합니다.

부작용의 측면에서 장점도 있습니다.

많은 정신 병약은 척추체 외로의 증상으로 불리는 파킨슨 병과 비슷한 증세를 유발할 수 있지만, quetiapine은 이런 경향이 분명히 적습니다.

식욕과 체중 증가도 비교적 덜한 편입니다.

이 두개의 부작용은 많은 정신 병약을 장기간 사용할 때 의사를 괴롭히는 부분이므로 quetiapine의 중요성은 더 크게 느껴집니다.

서울 정상급 정신건강의학과 1. 교수 출신 의료진이 대학병원급 진료를 약속합니다.

2.100% 예약제로 진료하며 편안한 분위기 속에서 충분한 시간을 말씀드리겠습니다.

3. 약물치료는 반드시 필요한 경우 적정 용량으로 시행합니다.

4. 가까운 사람에게도 말하지 못한 고민이나 걱정을 듣고 나눕니다.

[서울 정상급 정신건강의학과 – 홈] 삼성역정신과/서울대 동문병원 서울 정상급 정신건강의학과입니다.

서울대 동문병원 / 서울대병원 협력기관 topclasspsy.modoo.at

[서울 정상급 정신건강의학과 – 홈] 삼성역정신과/서울대 동문병원 서울 정상급 정신건강의학과입니다.

서울대 동문병원 / 서울대병원 협력기관 topclasspsy.modoo.at

서울정상급 정신건강의학과의원 서울특별시 강남구 테헤란로88길 17 세안빌딩 602호

서울정상급 정신건강의학과의원 서울특별시 강남구 테헤란로88길 17 세안빌딩 602호서울정상급 정신건강의학과의원 서울특별시 강남구 테헤란로88길 17 세안빌딩 602호